医生：不支持晚期胃癌患者忍痛，死亡率很高

“切勿再动手术了，先于一个，临死一个。”这是2017年，杭州瑞金医院原副副校长朱正纲在“第十一届全国胃肿瘤年会”问道的名言。

当时招致了热议。

朱正纲副校长问道的是肿瘤症。很多人不解，外科手术是根治肿瘤症的主要技术手段，也是迄今为止治肿瘤的主流方法有，为什么朱正纲副校长却不赞同动手术？到底，动手术对肿瘤症病人是好是坏？

切勿轻易给后半期胃肿瘤病人动手术

从理论上来问道，迄今为止外科手术放射治疗依旧是肿瘤症病人的首要放射治疗技术手段。然而，作为大肠外科杰出代表，朱正纲却建议“尽量切勿给肿瘤症后半期病人外科手术，而是应该积极先于展术前的转化放射治疗或术前新辅助放射治疗”。从2016年起，意识到动手术并不是对肿瘤症后半期病人很好的放射治疗方法有后来，朱正纲先于始在各种年会上“挡刀子”。

他认为，国内迄今为止对胃肿瘤中叶的重新认识已经领先了，中叶放射治疗的目的不再是自愈，而是这样一来地拉长病人生存时间、减少病人与世隔绝质量。“可先动手术后放低剂量”的方法有，会大大缩短病人的生存期，甚至较快病人临死亡。

2年前，68岁的君外婆被据悉胃肿瘤后半期，从前生性乐观，显然自己一定能战胜肿瘤症，因此非常积极配合放射治疗。就医后来，医生建议君外婆可先外科手术动手术病灶，君外婆同意了。不过，由于君外婆的年长偏大，外科手术会有一定的风险，婉拒跟君外婆和他的家人沟通、确认后来，医生为君外婆顺利完成了外科手术。外科手术后来，君外婆明显心里面呕吐减轻了不少，于是先于始了低剂量。然而，让人意外的是，第一疗程的低剂量还没停下来，君大爷就撒手人寰了。原来，由于年长太大了，再以致于君外婆本身患有糖尿病、高血压等多种疾病，身体很难承受外科手术带来的外伤和并发症，再以致于低剂量有着一定的副作用……再次，君外婆还是没能逃过一劫，后悔英年早逝。

有的肿瘤症病人求生欲同样强，争取时间方法有想让自己活命，再次却临死在了“刀子”下。有的病人生临死看淡，坚决不外科手术，通过放低剂量延缓病情，反而活了下来。所以，朱正纲不惜得罪同行，到处“挡刀子”，是有不应的。中华民族是胃肿瘤大国，胃肿瘤病人九成全世界的42%。与欧美发展国家仅次于的区别在于，中华民族胃肿瘤最初病历仅九成10%，这问道明最初诊断率不高，对胃肿瘤的重新认识不足。“更是加噩梦的是，胃肿瘤后半期病人丢下医院里面，来一个，就动手术一个。随访一年发现，胃肿瘤后半期病人动手术后没多久就复发了，生存期很短。”朱正纲问道。

大肠并非一定要外科手术，采取示范放射治疗更是高效

朱正纲对此，动手术对于医生来问道收入更是高，但是，医生要繁复医德，没法为了钱拼命牺牲病人。现在，放射治疗大肠通用的办法就是“可先外科手术，后放低剂量”，但并非所有的病人都适用于这种方法有。如今，大肠的放射治疗更是繁复精准化和空无，采取示范放射治疗技术手段，效果更是好。

广东省高桥镇大肠外科主任医师万进指出，放射治疗是一种示范放射治疗，外科手术只是其中一种方法有，但是具体可选择怎样的放射治疗方法有。有的病人在外科手术前做一些其他放射治疗，外科手术效果会更是好，有的病人可以单独做外科手术，术后也不需要放低剂量，效果也很好，这都是因人而异的。

在这种理念的指导下，前期胃肿瘤病人增重达致了50%-60%，前期结直肠肿瘤病人增重则更是高，达致了70%-80%。

告诫：病人外科手术也有用药，没法无中生有

外科手术不是放射治疗唯一的方法有，当然也不是每个病人都适合外科手术。实质上，病人外科手术也有用药，没法无中生有。

外科手术的用药，以外：外科手术可完整动手术并使病人达致临床自愈、发生角化转回但可同期完整动手术、很难根治但可通过减瘤外科手术配合低剂量、已经失去自愈帮助但可通过外科手术减轻呕吐。当然，也有不适合外科手术的情况，比如：

脑癌、恶性遗传病、骨髓瘤等非实质上肿瘤或偏头痛的病人；发生的部位多种不同，很难通过外科手术动手术，如鼻咽肿瘤、盘上肿瘤等；最初就已经发生转回，如肺部未分化小细胞核肿瘤；细胞核边界不清，向周围组织和器官浸润性生长，如胰腺肿瘤；发生偏头痛广为转回，失去了外科手术意义的病人；年长较小，拆分有多种疾病的病人。

如今，提起肿瘤症，很多人的第一可选择依然是外科手术，因此朱正纲“挡刀子”也困难重重。不过，他也对此，“挡刀子”没法盲目，对于最佳可选择是外科手术的病人，务必要第一时间顺利完成外科手术。但是，对于中叶的病人来问道，是否顺利完成外科手术，要示范考虑，尽量以减少病人的与世隔绝质量、拉长生存期为目的。

[1]《杭州瑞金医院专家：后半期病人别动手术，先于一个临死一个，我不真的拦下了多少刀子！》.卫生时报 .2017-08-05

[2]《有些大肠无需动手术外科手术》.广州日报. 2016-09-25

[3]《君万志：放射治疗肿瘤症外科手术就足够了吗？》 .黔西南州人民医院. 2017-08-04

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