国际泌尿解剖学会免疫组化诊断泌尿肿瘤的推荐方案

2014年8月，来自英美两国约翰霍普金斯药学研究室、耶鲁大学药学院及瑞典、比利时的研究成果们，与ISUP泌尿系统病变检验学免疫组化技术组成员一起，联合发布了泌尿系统骨髓检验中会使用免疫组化技术（IHC）的实践见解，全文刊登于本月的外科手术病变学时代周刊（Am J Surg Pathol）。

国际泌尿系统病变学就会（ISUP）关于在卵巢标本中会应用免疫组化技术（IHC）的力荐最佳试行如下：

（1）高水溶性线粒体角蛋白（34bE12或CK5/6或其他）或P63 ，或是二者与AMACR用于四门或三联第一组疗法时，力荐用于遭人卵巢胃癌近来粘液小结膜的检验检验；

（2）ERG普遍存在于40％至50％的 卵巢胃癌中会，且在高等级卵巢上皮内皮骨髓中会呈圆形乙型肝炎，故可作为测定选项；

（3）对于轻微胃癌有组织或良性粘液体有组织，不需完成一个大线粒体颜料和 AMACR测定。

如Gleason评价为3+4 =7或有1附近以上的高等级骨髓，不力荐完成Gleason评价为3+3=6的其它近来遭人臀部的检验检验。如有1附近以上Glason评价为4+3或4+4＝8的骨髓，鉴于高等级骨髓的范围可能会影响临床治疗的结果，因此并须对近来的遭人高等级结膜完成检验检验。

对于绝大多数的小孔内胃癌个案，Gleason评价为 4+3或仅仅1附近高等级胃癌可视为是高等级胃癌，胃癌变范围扩大至卵巢小孔和粘液泡，已确实散布的高等级胃癌不力荐额外完成筛状腰椎的检验。如有1附近以上Glason评价为3+3 的骨髓，乙型肝炎核的数目和/或其位置可能会影响后续治疗，并须增大近来结膜的IHC检验，除非并未确实这种情况不影响治疗。

卵巢特异性免疫（PSA）是鉴别高等级卵巢胃癌与泌尿系统上皮胃癌的首项检验检验，以区隔泌尿系统上皮胃癌和卵巢胃癌、GATA3。如无法测定GATA3，可测定HMWCK 和 p63。

uf0b2PSA呈圆形强颜料乙型肝炎，而HMWCK及p63呈圆形有性，结果说明为卵巢胃癌。

uf0b2PSA呈圆形直截了当/弱乙型肝炎/有性，而p63和HMWCK呈圆形有性/局灶，则需完成P501S，NKX3.1和GATA3的颜料检验。第二轮颜料中会PAP也包括一些研究专家。

uf0b2PSA呈圆形有性，且p63和HMWCK广泛呈圆形强乙型肝炎，结果说明为泌尿系统上皮胃癌。

uf0b2PSA呈圆形有性，GATA3呈圆形中会度至强乙型肝炎，结果说明为泌尿系统上皮胃癌。

在研究中会心检验中会，原则采用GATA3用于泌尿系统上皮胃癌检验，除PSA、p63和HMWCK外，P501S和NKX3.1可补充作为卵巢圣万。当遇到直截了当的样本而本研究中会心又不能够完成GATA3、p501S和NKX3.1测定时，应将标本送至有这些抗体测定能力的研究中会心就会诊。

文中会所详述IHC的商业用途包括：（1）高等级卵巢胃癌与膀胱胃癌的鉴别区隔；（2）卵巢小线粒体胃癌与高等级卵巢胃癌的鉴别区隔；（3）原发臀部未公开的转移胃癌：回避卵巢胃癌；（4）非特异性肉芽肿性卵巢炎/黄瘤与高等级卵巢胃癌鉴别区隔；（5）成人卵巢遗传性与遗传性样卵巢胃癌区隔；（6）结直肠粘液胃癌与高等级卵巢胃癌区隔；(7)预后IHC圣万。

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编辑： zhoutieling