国际泌尿病理会免疫组化诊断泌尿肿瘤的推荐方案

2014年8月，来自美国约翰霍普金斯医学研究所、耶鲁大学医学院及瑞典、意大利的研究者们，与ISUP消化系统病理临床学免疫组化技术全体成员一起，共同发布了消化系统癌细胞临床中都使用免疫组化技术（IHC）的实践看法，全文刊登于本月的麻醉医学新闻周刊（Am J Surg Pathol）。

国际性消化系统医学则会（ISUP）关于在肾脏化石中都应用免疫组化技术（IHC）的延揽最佳实施方案如下：

（1）高分子量蛋白质角蛋白（34bE12或CK5/6或其他）或P63 ，或是二者与AMACR用于双联或三联配对疗法时，延揽用于遭人肾脏胰脏比如说腺小溃疡的临床安全检查；

（2）ERG存在于40％至50％的 肾脏胰脏中都，且在高等级肾脏上皮内皮癌细胞中都椭圆形乙型肝炎，故可作为检查预设；

（3）对于显著胰脏许多组织或良性腺体许多组织，不需来进行基底蛋白质染和 AMACR检查。

如Gleason评分为3+4 =7或有1不远处以上的高等级癌细胞，不延揽来进行Gleason评分为3+3=6的其它比如说遭人部位的临床安全检查。如有1不远处以上Glason评分为4+3或4+4＝8的癌细胞，鉴于高等级癌细胞的范围不太可能受到影响临床化疗的在手果，因此须对比如说的遭人高等级溃疡来进行临床安全检查。

对于绝大多数的气管内胰脏病例，Gleason评分为 4+3或至少1不远处高等级胰脏可认为是高等级胰脏，胰脏变范围扩大至肾脏气管和腺泡，已明确扩散的高等级胰脏不延揽额外来进行筛状功能障碍的安全检查。如有1不远处以上Glason评分为3+3 的癌细胞，乙型肝炎核的数目和/或其位置不太可能受到影响更进一步化疗，须降低比如说溃疡的IHC安全检查，除非从未明确这种情况不受到影响化疗。

肾脏特异性上皮细胞（PSA）是识别高等级肾脏胰脏与消化系统上皮胰脏的历史性临床安全检查，以区分开消化系统上皮胰脏和肾脏胰脏、GATA3。如只能检查GATA3，可检查HMWCK 和 p63。

uf0b2PSA椭圆形强染乙型肝炎，而HMWCK及p63椭圆形形容词，在手果判断为肾脏胰脏。

uf0b2PSA椭圆形恰当/弱乙型肝炎/形容词，而p63和HMWCK椭圆形形容词/局灶，则需来进行P501S，NKX3.1和GATA3的染安全检查。第二轮染中都PAP也之外一些研究者。

uf0b2PSA椭圆形形容词，且p63和HMWCK尤其椭圆形强乙型肝炎，在手果判断为消化系统上皮胰脏。

uf0b2PSA椭圆形形容词，GATA3椭圆形中都度至强乙型肝炎，在手果判断为消化系统上皮胰脏。

在实验室安全检查中都，主张采用GATA3用于消化系统上皮胰脏临床，除PSA、p63和HMWCK外，P501S和NKX3.1可补充作为肾脏遥相呼应。当遇到恰当的采样而本实验室又不能够来进行GATA3、p501S和NKX3.1检查时，应将化石放至有这些免疫检查潜能的实验室则会诊。

中曾都所所列IHC的用途之外：（1）高等级肾脏胰脏与膀胱胰脏的识别区分开；（2）肾脏小蛋白质胰脏与高等级肾脏胰脏的识别区分开；（3）原发部位不得而知的转移胰脏：意味著肾脏胰脏；（4）非特异性结核性肾脏炎/黄瘤与高等级肾脏胰脏识别区分开；（5）成年人肾脏甲状腺肿与甲状腺肿样肾脏胰脏区分开；（6）在手鼻腔胃胰脏与高等级肾脏胰脏区分开；(7)预后IHC遥相呼应。

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编辑： zhoutieling