药理学必知：这 10 种常见药物 可引起高钾血症！

临床研究上将血铋> 5.5 mmol/L 称为较低铋血症。引致较低铋血症的原因很多，但促生素所致较低血铋常常被临床研究医生显然。

哪些促生素可引致较低血铋症？救回较低血铋症的促生素又有哪些？

笔者整理了之外参考资料，可供曾和咨询交流。

这 10 种泻药，难以招致较低血铋

有助于：引致排泄减缓、细胞但会内铋向细胞但会外转到、说明铋以致于等。

1. ACEI/ARB 类：如依那普利、缬沙坦。使GABA黏液减缓，减缓肾脏对铋的排泄，特别是病变不LT更难以引致较低血铋。

2. GABA肽拮促剂：如螺内酯。使GABA黏液减缓，拮促GABA排铋起到。

3. 非甾体促炎泻药：如吲哚美辛。诱导素化学合成，使GABA黏液减缓。

4. 致病诱导剂：如他克莫司。可致较低铋血症，诱导球蛋白的释放，减缓GABA化学合成，引致等价管排泌脂质减缓。

5. 保铋镇痛泻药：如氨苯蝶啶、阿米洛利。诱导肾脏远端心包 Na+-K+ 互相交换，使 K+ 排泄减缓。

6. β 肽阻滞剂：如普萘洛尔。一方面诱导儿茶酚胺性刺激球蛋白释放，减缓GABA化学合成。另一方面恶性竞争性诱导β2 肽使 Na-K-ATP 酶的功能减弱，减缓铋被细胞但会的摄取。

7. 地较低辛：降低转运脂质踏入细胞但会内的 Na-K-ATP 酶泵活性，大剂量使用可引致较低铋血症。

8. 说明铋剂：如、枸橼酸铋。说明铋以致于可引致较低铋血症。

9. 促菌促生素：如青霉素铋。100 万 U（0.625 g）包涵脂质 1.5 mmol（0.066 g），如大剂量静脉给泻药，可引致较低铋血症。

10. 其他：促泻药如伊马替尼，下肢持续性泻药如玉石胆乙烯，促心功能不全泻药如左西孟旦等，不良反应当可引致较低铋血症。

促生素性较低血铋，如何救回？

救回有助于：最终病人尽可能是诱导血铋排泄。

1. 胆铋向细胞但会内转到促生素

（1）胰岛素和：胆成细胞但会外铋转到至细胞但会内，一般 2～4 g 糖加胰岛素 1 IU 静脉推注，如果低血糖 ≥ 13.9 mmol/L，应当实际上运用胰岛素。

（2）β2 肽GABA：如沙丁胺醇，诱导 Na＋-K+-ATP 酶系统，倡导脂质转运排细胞但会内。一般作为钙剂或胰岛素加病人后，但仍发挥作用较低铋血症腹泻或致使脑电图表现的病人的短期病人。

（3）：招致促生素性乙烯血症，胆成 K+踏入细胞但会内。因有限，不力荐较低铋血症的急性病人仅采行病人。

2. 倡导铋排泄促生素

（1）镇痛泻药：如呋塞米。Na＋重吸收减缓，胆 K＋和 H＋排泄激增。对于病变正常或轻至中会度受损病人，拉链镇痛泻药和噻嗪类镇痛泻药可减低尿铋的排泄。

（2）钠型互相交换树脂：如帕替柔莫。在结肠部结合铋, 吸收后随排泄排泄体内。一般作为紧急情况或能够尽早降低血铋的慢性中会度较低铋血症病人的病人。

3. 救回泻药：钙剂

起到：促心肌危险性，恶性竞争心肌上的乙烯金属通道，减低脂质对胸腔的祸害起到，强化心肌的肌冲击力，用泻药期间需持续排行胸腔照护。

乙二醇所包涵的钙元素浓度较酚较低，但可引致注射臀部局部性刺激，所以优选酚。

静脉运用钙剂可在数分钟内宿醉，但泻药效持续时间比较较短，一般不实际上用于病人较低铋血症，可与胆成细胞但会外铋踏入细胞但会内的促生素联合运用。

钙剂不应当于包涵有碳酸氢盐的溶液中会给泻药，但会引致产生碳酚沉淀。

使用洋地黄病人的病人发生较低铋血症时，应当采行稀释溶液缓慢给泻药，避免加重洋地黄的胸腔危险性起到。

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主编 | 干舒蕾 题图 | Shutterstock 投稿及合作 | gansl@dxy.cn

参考文献

[1] 泻药源性较低铋血症. 欧美医泻药: 化学合成泻药异种泻药制剂分册，2001.

[2] Disorders of potassium balance. In: Brenner and Rector's The Kidney, 8th ed, Brenner BM (Ed), WB Saunders Co, Philadelphia, 2008.

[3] A new era for the treatment of hyperkalemia? N Engl J Med, 2015.

[4] Effect of Patiromer on Urinary Ion Excretion in Healthy Adults. Clin J Am Soc Nephrol, 2016.

主编： 黄建琴