Am J P:孕期服用铬盐致胎儿心脏畸形率或超预期

对于除此以外情感精神上，最经典的药品莫过于钴醋，现在也为一线药品，钴醋可用躁狂症的治疗法现在有半个世纪，在20世纪60年代中会期，钴醋治疗法除此以外精神上的躁狂长时除此以外，躁狂头痛，以及卫生保健除此以外精神上，对于急性躁狂和轻度躁狂相当大，有效所部m80%，且还有卫生保健自杀，减少攻击行为，抗抑郁的功用。

由于监测血钴的手段的发展，减少了毒类药物，AmericanFDA于1970年批文了钴醋治疗法急性躁狂头痛，4年后批文可用除此以外精神上的卫生保健。对于除此以外精神上的治疗法，目从前还无安全且有效的替代药品，甲组甲酯和卡马西平值得注意致畸，而拉莫偶氮的尚不可信。

碳酸钴制剂吸收快而完全，动物利用度达100%,在血液不被代谢，主要以原形经肝脏排泄，缺钠或肾小球滤过所部减少时，可致血液钴潴留，引致中会毒。此外，有效血钴含量为0.5-1.2 mmol/L,而含量总和为1.4mmol/L,将近即可再次发生刺激性底物腹泻，可见钴醋的安全范围内很窄。

来自利比亚卫生部病症学信息服务机构护士Di-Citrin哈佛大学等人进行时了一项深入研究，深入研究的目地是再评估孕期早期胚胎去除于钴醋的致畸功用，其结果在线公开发表于2014年4年底29日《American阿德勒杂志》上，其相较较，与以往评估的或许性相较，孕期施用钴醋，造成胚胎先天性肺部病症的或许性或许极低。

该深入研究为一项从前瞻性，比较，判读性试验，纳入利比亚卫生部病症学信息服务机构中会专业人士的183名去除于钴醋的婴儿，这些婴儿在1994年-2010在此期除此以外曾施用过钴醋，其中会有90.2%再次发生与孕期的从前三个年底，并将72名含除此以外精神上的婴儿以及748名不去除于致畸因素的婴儿作为对照两组。

图1：三两组孕期结局。

深入研究结果为，与不去除于致畸因素的对照两组相较，去除于钴醋的试验两组在流产血案的血案上呈现相当大差异；在选择性终止孕期血案上，其比例为9.3% (17/183) VS 2%(15/748 )。

在除去基因或细胞遗传学遗传后，主要先天性病症所部三两组密切关系没有人相当大差异，孕期期从前3个年底去除于钴醋两组：6.5%( 8/123 );除此以外精神上两组：3.3%（2/61）；不去除于致畸因素两组：2.7%（19/711）。

在孕期从前3个年底中会，在胚胎再次发生肺部病症血案上，和不去除于致畸因素两组0.6%(4/711)相较，去除于钴醋两组更为频繁，其值为4.1%（5/123），以后除去肺部人为恢复血案后，其值共五2.4%(3/123)和0.3%(2/711)。

去除于钴醋两组有一例胚胎被诊疗为埃布斯坦综合症（三尖瓣下移病症；Ebstein's病症），在两个回顾性钴醋案例中会也被诊疗为埃布斯坦综合症，但是尚未纳入深入研究中会，因为经超音波产从前诊疗为埃布斯坦综合症后，现在应付了。对于非肠胃病症血案，各两组除此以外无相当大差异。

与不去除于致畸因素两组6%(41/683)相较，去除于钴醋两组早产发病所部极低，为13.7%（18/131）。

深入研究论证为在孕期期施用钴醋，与胚胎再次发生肺部病症或许性高有关，等待原先其他深入研究重复此结果。

深入深入研究称作，如果或许的话，下一步他们进行时更大规模的深入研究，以揭示孕早期去除于钴醋从前提会增高其他手部的致畸或许性，尤其是在发育过程中会起重要功用的神经管，此外，尚未来的深入研究还应查清除此以外精神上疾病本身潜在的致畸或许性；再次，针对致畸机制的基本深入研究可为流行病学所判读到的周期性备有动物学的推论。

深入深入研究评论

因为这项深入研究相较较钴醋致胚胎肺部病症将近预期，他们所在的机构也调整了针对施用过钴醋的婴儿专业人士服务手段，引荐这些女童来门诊与护士面谈。

在接受详尽推论的同时，她们还会发给一封信里，其中会涉及整个人群的病症或许性、钴醋相关的致畸或许性、其他危险因素、卫生保健策略、产从前诊疗方法及其优劣，以及关于除此以外精神上与孕期相互影响的关系，或者，这封信将所写腹泻的主治医师。

此外，他们还针对这些女童，提出了监测提议，对于治疗法这些女童腹泻难度很大，他们提议这些女童在孕期从前及孕期过程中会施用高剂量的皮质醇（5mg/d），在二级超音波的基础上现代化针对胚胎肺部超音波的检验，对早产儿进行时随访，以及早发掘出潜在的类药物及停药综合症。”

麻省理工学院法学院神经病学教授及痉挛监测单元负责人Kimford J. Meador哈佛大学

对于所有施用钴醋并在孕产期比所部的女童，在施用药品时都应该及早告诉他其钴醋的相关或许性，不要等到这些女童立即怀孕曾一度告诉他，因为在American，有一半的孕期都是在计划外的。

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编辑： 蔡靖宇