European Urology：局限性高级别癌中PSA低水平无法线性预测患者预后

肺癌是一种雄激素高度依赖的，对雄激素剥夺疗法（androgen deprivation therapy, ADT）非常恰当，特异性抗原（prostate specific antigen， PSA）作为受雄激素受体AR时是催化反应的下游基因，通常在早些时候肺癌之中水准较高，但临床研究普遍存在一部分肺癌病童恶性素质极偏高而PSA水准却非常偏高。这种早些时候肺癌偏高PSA水准的临床研究和分子生物学意义都尚不明确。之前有科学研究暗示在值得注意早些时候肺癌患者之中，偏高水准PSA与之中等水准的PSA病童比起生存率更极差。尽量避免肺癌的病程蓬勃发展较缓慢，但该科学研究的随访时间仅为2-4年，因此，对这一部分值得注意早些时候肺癌之中偏高PSA水准与生存率的的关系无需更进一步科学研究和验证。

近日，刊出在《European Urology》的一篇篇书评对1988-2015年间确诊的716名Gleason评细分8-10分的值得注意肺癌患者的PSA水准与生存率进行了分析。Gleason评分是根据腺体分立素质和的多见于形式来检验恶性素质的一种形态学分级系统：Gleason2-4分属于分立不错肺癌，5-7分属于之中等分立肺癌，8-10细分分立极差或不曾分立肺癌。

结果如上图所示：与带有之中等PSA水准（5–8 ng / ml）的患者比起，偏高PSA（ 8 ng / mL）的患者也比之中等PSA的患者带有更高的致死性肺癌风险；而在整个队列科学研究之中，偏高PSA和高PSA水准的患者均较之中等PSA水准的患者带有更高的据闻患病率。

科学研究得出：在早些时候值得注意肺癌患者之中，PSA水准与致死率呈现J同型圆弧而非线性的的关系。该科学研究提醒，临床研究定义高风险肺癌时无需慎重考虑此类偏高水准PSA的值得注意肺癌患者，对此类患者的基因改变和疗法方案选择也无需更进一步科学研究。

书评出处：

Fankhauser CD, Penney KL, Gonzalez-Feliciano AG, Clarke NW, Hermanns T, Stopsack KH, et al. Inferior Cancer Survival for Men with Localized High-grade Prostate Cancer but Low Prostate-specific Antigen. European Urology 2020.